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醫(yī)保相關(guān)

醫(yī)保相關(guān)

內(nèi)蒙古自治區(qū)本級醫(yī)保、呼和浩特市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、呼和浩特城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(急)診政策簡介

發(fā)布時(shí)間:2022.08.12 閱讀次數(shù):12415

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(一)、內(nèi)蒙本級參保人員急診報(bào)銷政策  

內(nèi)蒙本級參保人員在我院急診科就診,必須出示醫(yī)保卡掛號、交費(fèi),發(fā)生符合內(nèi)蒙醫(yī)保“三個(gè)目錄”內(nèi)的急診費(fèi)用(限72小時(shí)),起付線600元以上的部分,系統(tǒng)按70%比例直接報(bào)銷,醫(yī)保卡里賬戶有余額直接支付,刷醫(yī)保卡賬戶余額不足用現(xiàn)金支付同樣可以享受統(tǒng)籌報(bào)銷,如就診及交費(fèi)時(shí)未使用醫(yī)保卡,用現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用,我院無法給予報(bào)銷。  

(二)、呼市城鎮(zhèn)職工參保人員門(急)診報(bào)銷政策

1、呼市城鎮(zhèn)職工參保人員(包括個(gè)體繳納醫(yī)保費(fèi)人員、失地農(nóng)民)在我院就診,必須出示醫(yī)保卡掛號、交費(fèi),在我院門(急)診發(fā)生的符合呼市醫(yī)保“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,一年內(nèi)(包括用醫(yī)保卡在其它定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi))累計(jì)起付線1000元以上,乙類藥、特殊檢查、特殊治療先自負(fù)10%以后,剩余部分在我院按60%系統(tǒng)直報(bào),年度最高支付限額4000元(享受門診甲類特殊慢性病的患者和離休人員除外)。醫(yī)保卡里有余額直接支付,醫(yī)保卡里余額不足,刷醫(yī)保卡用現(xiàn)金支付同樣可以享受統(tǒng)籌報(bào)銷 ,未使用醫(yī)保卡,用現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用,我院無法給予報(bào)銷。  

2、呼市城鎮(zhèn)職工參保人員在我院急診發(fā)生的不足1000元的符合“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,如72小時(shí)內(nèi)因病情需要入院治療的,系統(tǒng)可并入住院起付線計(jì)算。未使用醫(yī)保卡,用現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用系統(tǒng)無法累計(jì)。  

(三)、呼市城鄉(xiāng)居民參保人員門(急)診報(bào)銷政策

1、一個(gè)自然年度內(nèi),呼市城鄉(xiāng)居民參保人員在我院門(急)診就醫(yī)的,年度門(急)診費(fèi)用累計(jì)超過1200元以上的部分按50%系統(tǒng)直報(bào),60周歲(含)以上的參保人員年度支付限額2400元,60周歲以下的參保人員年度支付限額2000元。


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