1. 悄無聲息，早期毫無征兆

?  無癥狀潛伏期長：30%-50% 的中老年人已存在病變，但早期僅有輕微頭暈、健忘（常被誤認(rèn)為“年紀(jì)大了正常”）；

?  隱匿性損傷：血管壁逐漸硬化、微小血栓或滲血（微出血），這些病變在 MRI 上可見，但患者毫無察覺。

2. 損傷累積，后果不可逆

?  腦白質(zhì)病變：長期缺血導(dǎo)致神經(jīng)纖維的“絕緣層”（髓鞘）損壞，MRI 顯示“腦內(nèi)霧霾”，引發(fā)思維變慢、反應(yīng)遲鈍 ；

?  腔隙性梗死：小血管徹底堵死，形成 < 1.5cm 的壞死灶，可能導(dǎo)致輕度手腳無力（常被忽視）；

?  微出血：血管滲血后沉積的含鐵血黃素，未來可能引發(fā)大出血。

3. 診斷困難，易被漏診

?  CT 查不出：常規(guī) CT 只能看到大問題，MRI 才能捕捉白質(zhì)病變、微出血等細(xì)節(jié);

?  誤診為“老年腦”：患者常因健忘就診，若不做 MRI，易被歸因于“自然衰老”。

4. 進(jìn)展緩慢，結(jié)局卻致命

?  血管性癡呆：20%-30% 的老年癡呆與此相關(guān)，表現(xiàn)為計劃能力喪失、多任務(wù)處理困難 ;

?  步態(tài)異常：走路不穩(wěn)如“踩棉花”，增加跌倒骨折風(fēng)險 ;

?  情緒失控：抑郁、暴躁或淡漠，易被誤認(rèn)為心理問題 。

1. 控好血壓血糖，比補腦保健品管用

血壓是頭號敵人：長期高血壓像“高壓水槍”沖擊血管，目標(biāo)值：普通人群：<140/90 mmHg，糖尿病/腎病患者：<130/80 mmHg；血糖管理：糖尿病患者 HbA1c < 7%，避免“糖漿”黏住血管。

2. 少吃咸、多動腦、戒煙酒

?  低鹽飲食：每天鹽 < 5 克（約一啤酒瓶蓋），高鹽加速血管“脆化”；

?  運動強血管：每天快走 30 分鐘，或每周游泳 / 騎車 3 次，激活側(cè)支循環(huán)；

?  戒煙限酒：吸煙直接毒害血管內(nèi)皮，酒精過量升高血壓。

3. 50 歲后，腦 MRI 篩查當(dāng)“體檢”

?  早篩意義：MRI 可發(fā)現(xiàn)早期白質(zhì)病變、微出血（CT 易漏診）；

?  高危人群必查：高血壓、糖尿病、卒中家族史、記憶下降者，每 2-3 年復(fù)查；

?  干預(yù)窗口期：即使無癥狀，發(fā)現(xiàn)病變后需強化控壓、調(diào)脂、改善生活方式。

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的小提醒：別讓沉默殺手得逞

1.  警惕“溫水煮青蛙”效應(yīng)

?  沒有頭痛、癱瘓 ≠ 安全！健忘、步態(tài)不穩(wěn)可能是早期信號；血壓“稍高一點”（如 145/95 mmHg）長期也會累積損傷。

2.  血管損傷不可逆，但可防可控

?  白質(zhì)病變、腔隙灶一旦形成無法消除，但干預(yù)可避免惡化。

3.  定期檢查

?  50 歲后定期腦 MRI—早發(fā)現(xiàn)小問題，避免大故障。