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醫(yī)院新聞

『健康科普 | 超聲醫(yī)學(xué)中心』反復(fù)不明原因頭疼,可能是心臟上有個“洞”

發(fā)布時間:2024.10.29 閱讀次數(shù):1581

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{ 關(guān)閉 }

生活中,有人經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛,甚至?xí)炟实劝Y狀,但是做了諸多檢查并未發(fā)現(xiàn)問題,那么問題到底出在哪呢?其實(shí),不明原因偏頭痛、頭暈、隱源性腦卒中,根源可能不在頭上而是在心里,是由于心臟里多了個“洞”造成的,我們稱之為“卵圓孔未閉”。

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01

什么是卵圓孔未閉

卵圓孔未閉即房間隔卵圓窩處的小的缺損。通常情況下,胎兒出生后,卵圓孔會逐漸閉合,一般在3歲左右會完全長好,孔洞完全消失,兩個心房之間不能相通。若超過3歲卵圓孔仍未關(guān)閉,左房與右房之間仍存在通路,則稱為卵圓孔未閉。

卵圓孔未閉在成年人群中屬常見,大約25%左右的人都有可能發(fā)生,而在卒中患者中可達(dá)40-50%,在年輕和中年隱源性卒中可高達(dá)50-60%。

02

卵圓孔未閉癥狀有哪些?

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1. 年紀(jì)輕輕,沒有高血壓、糖尿病,但經(jīng)常突發(fā)頭暈、短暫暈厥、肢體無力、麻木,可以自行緩解。

2. 嚴(yán)重情況下,病人因腦卒中(中風(fēng))前來就診。

3. 時常感覺偏頭痛,做了很多檢查又查不出原因,且臨床病學(xué)研究顯示,女性偏頭痛發(fā)病率是男性的兩倍。

03

卵圓孔未閉與腦卒中有什么關(guān)系?


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當(dāng)右心房壓力高于左心房時(如咳嗽、做強(qiáng)力閉呼動作時),可通過未閉的卵圓孔出現(xiàn)右向左分流,若靜脈系統(tǒng)或心腔內(nèi)有栓子,栓子可經(jīng)未閉的卵圓孔從右心系統(tǒng)進(jìn)入左心系統(tǒng),進(jìn)而到達(dá)腦血管,引發(fā)腦卒中。

04

需要做什么檢查?

常規(guī)經(jīng)胸心臟超聲可以發(fā)現(xiàn)部分卵圓孔未閉,但并非每個人都能很好顯示,可以通過經(jīng)顱超聲發(fā)泡試驗(yàn),觀察有無微泡信號進(jìn)入腦血管,來判斷有無右向左分流,如卵圓孔未閉、肺動靜脈瘺。

1. 患者仰臥位或側(cè)臥位,手持或頭架固定探頭,探測大腦中動脈;
2. 通過三通閥連接肘靜脈留置針和2個注射器,其中1個注射器為8ml生理鹽水和1ml自體血,1個注射器為1ml無菌空氣;
3. 通過反復(fù)快速的交換2個注射器的內(nèi)容物以制備激活生理鹽水;
4. 在靜息狀態(tài)和進(jìn)行Valsalva動作后分別快速注射制備的激活生理鹽水,觀察有無微泡信號出現(xiàn),并及時記錄。

05

發(fā)泡試驗(yàn)檢查結(jié)果的診斷分級


0級:無微泡信號(陰性結(jié)果),無右向左分流;
I級:1-10個微泡信號,為少量右向左分流;
II級:大于10個微泡信號(11-25個),但未形成“雨簾”,為中量右向左分流;
III級:形成“雨簾”(大于25個,不能分辨單個微氣泡),為大量右向左分流。

06

發(fā)泡試驗(yàn)禁忌癥

1.嚴(yán)重多臟器衰竭者;

2.聲窗不佳不能進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲顳窗探查者;
3.不能配合完成Valsalva動作者。

07

發(fā)泡試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)

發(fā)泡試驗(yàn)操作簡便,為非侵入性檢查,具有特異性、敏感性、安全性、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn);另外我科將右心聲學(xué)造影與經(jīng)顱腦多普勒發(fā)泡試驗(yàn),兩者的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,同步操作,優(yōu)勢互補(bǔ),不僅減少了二次操作,還減少了單純依靠右心聲學(xué)造影或經(jīng)顱腦多普勒發(fā)泡試驗(yàn)造成的漏診和誤診,大大減少了單一檢查可能會出現(xiàn)的假陽性或者假陰性,可實(shí)時定量檢測異常分流的情況和程度,有效提高疾病診斷的準(zhǔn)確率。

現(xiàn)階段,內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科已成功開展右心聲學(xué)造影聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn)檢查。下一步工作中,超聲醫(yī)學(xué)科將積極、全面配合醫(yī)院心外科、心內(nèi)科等科室,為更多患者的健康保駕護(hù)航。


詢方

門診地址:內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院門診2樓超聲醫(yī)學(xué)中心
科室咨詢:5182249、史醫(yī)生 15354860601、白醫(yī)生 13664886234

超醫(yī)學(xué)中心介


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超聲醫(yī)學(xué)中心現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員28名,其中主任醫(yī)師3名,副主任醫(yī)師9名,主治醫(yī)師10名。科室搭載“京蒙協(xié)作”快車道,與北京多所醫(yī)院建立長期合作,開展超聲醫(yī)學(xué)診斷指導(dǎo)業(yè)務(wù)等。科室醫(yī)務(wù)人員定期到北京、浙江等大型綜合型醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

科室開展甲狀腺、乳腺、淺表小器官、腹部、胃、十二指腸及大腸充盈造影檢查、婦科、心臟、血管及肌骨超聲檢查,以及胃腸超聲充盈檢查、超聲造影、超聲引導(dǎo)下穿刺活檢等最新檢查項(xiàng)目。

科室配有先進(jìn)超聲儀器,如飛利浦EPIQ 7C、飛利浦EPIQ Q5、飛利浦IE33、GE、邁瑞等,以及床旁檢查設(shè)備,能夠?yàn)榛颊咛峁└咝У某曖t(yī)學(xué)檢查服務(wù)。


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