關(guān)于申報2018年自治區(qū)科技成果轉(zhuǎn)化項目的通知
? ? 2018年內(nèi)蒙古自治區(qū)科技成果轉(zhuǎn)化項目申報工作現(xiàn)已開始，請各科室按照內(nèi)蒙古自治區(qū)科技廳 財政廳《關(guān)于申報2018年自治區(qū)科技成果轉(zhuǎn)化項目的通知》要求，積極組織申報。請符合條件的人員盡快填寫好自治區(qū)科技成果轉(zhuǎn)化項目申報書后，將申報材料一式6份，于2018年7月30日前送至科研部，逾期不予受理。
? ? 附件：自治區(qū)科技成果轉(zhuǎn)化項目申報書
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科研部
2018年7月23日
內(nèi)蒙古自治區(qū)科技成果轉(zhuǎn)化項目
申 報 書
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項目名稱： |
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申報單位(蓋章)： |
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項目負責(zé)人： |
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聯(lián)系電話： |
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歸口管理部門： |
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起止年限： |
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內(nèi)蒙古自治區(qū)科學(xué)技術(shù)廳? 內(nèi)蒙古自治區(qū)財政廳 制
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 項目信息表
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項目名稱 |
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項目申報單位 |
名? 稱 |
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通訊地址 |
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單位所在地 |
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統(tǒng)一社會信用代碼 |
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單位類別 |
□企業(yè)□大專院校□科研院所□其他 |
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其他主要參加單 位 |
序號 |
單? 位? 名? 稱 |
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項目負責(zé)人 |
姓? 名 |
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性別 |
□男 □女 |
出生年月 |
年? 月 |
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學(xué)? 歷 |
□研究生 □大學(xué) □大專 □中專 □其他 |
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職? 稱 |
□高級 □中級 □初級 □其他 |
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聯(lián)系電話 |
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電子郵箱 |
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項目聯(lián)系人 |
姓? 名 |
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電??? 話 |
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性? 別 |
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手??? 機 |
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職? 務(wù) |
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電子郵箱 |
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起始時間 |
年???? 月 |
終止時間 |
年??? 月 |
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成果來源 |
□國家計劃??? □省級計劃??? □授權(quán)發(fā)明專利或新品種?? □引進技術(shù)??? □其他??? |
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成果水平 |
□國際領(lǐng)先??? □國際先進??? □國內(nèi)領(lǐng)先??? □國內(nèi)先進????? |
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所屬技術(shù)領(lǐng)域 |
□新能源? □新材料? □生態(tài)環(huán)保? □高端裝備? □大數(shù)據(jù)云計算? □信息技術(shù)? □人工智能? □生物科技 □蒙中醫(yī)藥? □現(xiàn)代農(nóng)牧業(yè)? □其他 |
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成果轉(zhuǎn)化形態(tài) |
□中試??? □工程化??? □產(chǎn)業(yè)化??? □推廣應(yīng)用 ???□其它 |
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主要研究內(nèi)容(400字以內(nèi)) |
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產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合 |
□是???? □否 |
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經(jīng)費概算 |
萬元，其中自治區(qū)專項撥款??? 萬元。 |
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承 諾 書?
本項目申報書的編制是在認真閱讀理解內(nèi)蒙古自治區(qū)科技成果轉(zhuǎn)化項目申報要求、自治區(qū)相關(guān)科技計劃及資金管理辦法的基礎(chǔ)上，按程序和規(guī)定編制的。我保證申報書各項內(nèi)容的真實性和合法性，作為項目申報單位和項目負責(zé)人均沒有不良社會信用記錄，項目組成員身份均真實有效。如果申報項目獲得資助，我將履行項目負責(zé)人職責(zé)，嚴格遵守項目管理的有關(guān)規(guī)定，認真開展工作，按時報送有關(guān)材料。若填報失實和違反規(guī)定，本人將承擔(dān)責(zé)任。
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項目申報單位（蓋章）??? 承諾人（項目負責(zé)人）：
? 年? 月? 日
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一、總論
（一）申請項目概述
（二）項目預(yù)期目標
1．總體目標
2．階段目標
二、項目技術(shù)成果的先進性分析
（一）簡述
（二）項目創(chuàng)新點
（三）知識產(chǎn)權(quán)狀況
三、項目實施方案分析
（一）項目的轉(zhuǎn)化內(nèi)容與技術(shù)路線
（二）項目組織實施方案
（三）項目產(chǎn)品市場調(diào)查與競爭能力預(yù)測
（四）投資預(yù)算與資金籌措
（五）財政資金使用計劃
單位：萬元
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序號 |
概算科目名稱 |
合計 |
專項經(jīng)費 |
自籌經(jīng)費 |
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⑴ |
⑵ |
⑶ |
⑷ |
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1 |
一、經(jīng)費支出 |
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2 |
（一）直接費用 |
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3 |
⒈設(shè)備費 |
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⑴購置設(shè)備費 |
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5 |
⑵試制設(shè)備費 |
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6 |
⑶設(shè)備升級改造與租賃費 |
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7 |
⒉材料費 |
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8 |
⒊測試化驗加工費 |
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9 |
⒋燃料動力費 |
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10 |
⒌會議/差旅/國際合作與交流費 |
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11 |
⒍出版/文獻/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費 |
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12 |
⒎勞務(wù)費 |
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13 |
⒏咨詢費 |
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14 |
⒐其他支出 |
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（二）間接費用 |
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16 |
⒈儀器設(shè)備房屋使用折舊 |
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⒉水、電、氣、暖消耗 |
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18 |
⒊有關(guān)管理費用 |
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19 |
⒋績效支出 |
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20 |
二、經(jīng)費來源 |
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21 |
（一）申請科技成果轉(zhuǎn)化專項經(jīng)費 |
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/ |
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（二）自籌經(jīng)費來源 |
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23 |
⒈其他財政撥款 |
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24 |
⒉單位自有貨幣資金 |
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25 |
⒊銀行貸款 |
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26 |
⒋其他資金 |
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注：經(jīng)費支出明細參考表格。
（六）項目實施風(fēng)險評價
（七）項目實施計劃
四、項目預(yù)期效益分析
（一）成果轉(zhuǎn)化目標分析
（二）經(jīng)濟效益分析
1．產(chǎn)品成本分析
2．產(chǎn)品單位售價與盈利預(yù)測
3．經(jīng)濟效益分析
4．項目投資評價
（三）社會效益、生態(tài)效益分析
五、項目支撐條件分析
（一）申請單位基本情況
（二）單位轉(zhuǎn)化能力論述
（三）單位職工隊伍情況
（四）單位管理情況
（五）單位財務(wù)經(jīng)濟狀況
（六）合作單位研發(fā)能力
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