諾卡菌血培養(yǎng)陽(yáng)性率不足1%；

提示播散性感染:諾卡菌入血常意味著感染已從肺部/皮膚擴(kuò)散至全身；

診斷難度升級(jí):血液中菌量少、生長(zhǎng)緩慢(需培養(yǎng) 5-21天)，易被漏檢；

技術(shù)門(mén)檻高:需結(jié)合涂片染色、分子鑒定綜合判斷

危急值預(yù)警：血培養(yǎng)儀2.4天報(bào)警陽(yáng)性，立即轉(zhuǎn)種培養(yǎng)

顯微鏡追擊：革蘭染色見(jiàn)細(xì)長(zhǎng)分枝狀弱陽(yáng)性菌絲，疑似諾卡菌，進(jìn)一步弱抗酸染色復(fù)核顯示諾卡菌形態(tài)，隨后立即向臨床醫(yī)師匯報(bào)該結(jié)果。

分子鑒定： MALDI-TOF質(zhì)譜快速鑒定為皮疽諾卡菌。

藥敏導(dǎo)航：根據(jù)CLSIM45推薦用藥阿米卡星，阿莫西林/克拉維酸，頭孢曲松，環(huán)丙沙星，克林霉素，亞胺培南，利奈唑胺，米諾環(huán)素，復(fù)方新諾明，妥布霉素等。

“諾卡菌在血培養(yǎng)基中極易被共生菌掩蓋”，因此，微生物室工作人員高度重視，嚴(yán)密追蹤；

臨床聯(lián)動(dòng):為患者搶贏治療黃金期，我室的回報(bào)結(jié)果為臨床醫(yī)師之前用藥提供了技術(shù)支持，臨床維持之前的用藥方案，治療取得了預(yù)期效果,經(jīng)過(guò)11天的治療，患者血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，出院。

哪些人群需警惕諾卡菌?

長(zhǎng)期使用激素/免疫抑制劑者，器官移植、HIV感染者，慢性肺病患者；

出現(xiàn)以下癥狀及時(shí)就醫(yī):發(fā)熱持續(xù)>1周，皮膚膿腫破潰不愈，頭痛伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。